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保險理賠被拒怎麼辦?申訴和評議的步驟

簡答:先看拒賠通知寫的理由;先向保險公司申訴,業者應在 30 日內處理;收到處理結果,或 30 日屆滿未處理,60 日內可申請評議,免費。評議沒成立,還可以再打官司。不確定的話,可以先打評議中心免費專線 0800-789-885(上午 8:30 到下午 5:30)。

一步一步來

  1. 看懂拒賠理由:通知上寫的是哪一條條款、還缺什麼文件。先對照以前類似的情況,評議中心怎麼判(下方主題)。
  2. 先向保險公司申訴:業者應在 30 日內處理。打保險公司客服或寫申訴信都可以;記下申訴日期,有文號也記下來。
  3. 申請評議:收到處理結果,或 30 日屆滿未處理,60 日內可申請評議,免費。期限怎麼算看期限指南,要準備什麼看文件清單。
  4. 等評議結果:評議法定 3 個月內作成,必要時可延長一次,最長 2 個月(114 年平均約 42 天)。
  5. 評議沒成立:還可以打官司;保險金請求權時效 2 年,申請評議的時間要留意,見時效說明。

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評議中心免費專線 0800-789-885(上午 8:30 到下午 5:30)。

常見問題

保險理賠被拒怎麼辦?
先看拒賠通知寫的理由;先向保險公司申訴,業者應在 30 日內處理;收到處理結果,或 30 日屆滿未處理,60 日內可申請評議,免費。評議沒成立,還可以再打官司。不確定的話,可以先打評議中心免費專線 0800-789-885(上午 8:30 到下午 5:30)。
向保險公司申訴後,多久可以申請評議?
先向保險公司申訴,業者應在 30 日內處理;收到處理結果,或 30 日屆滿未處理,60 日內可申請評議,免費。
申請評議要錢嗎?
不用,向金融消費評議中心申請評議免費。
評議要多久?
評議法定 3 個月內作成,必要時可延長一次,最長 2 個月(114 年平均約 42 天)。

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其他申請評議指南

依金融消費者保護法與金融消費評議中心公布的申請方式整理;實際以評議中心的認定為準,有疑問請洽評議中心。